Pri používaní tejto stránky dochádza k spracovaniu cookies, ktoré nám pomáhajú zvyšovať kvalitu služieb (viac informácií). Spracovaniu cookies zabránite zmenou nastavenia v internetovom prehliadači.

Súhlasím

Komplikácie pôrodu a operačné pôrody

Ste pripravení riešiť všetky komplikácie pôrodu?
Na gynekologicko-pôrodníckom oddelení riešime všetky komplikácie tehotnosti a od 34. týždňa aj všetky komplikácie pôrodu, vrátane operačného ukončenia (forceps, vákuumextraktor, cisársky rez a podobne). V nemocnici majú počas nočnej služby a cez víkendy nepretržitú službu dvaja gynekológovia, jeden neonatológ, jeden anesteziológ, tím pôrodných asistentiek, novorodenecké sestry, anestéziologická sestra, inštrumentárka a ošetrovateľ. V prípade vážnych komplikácií sú vždy v pohotovosti ďalší lekári.

 

Robíte vo vašej nemocnici cisárske rezy?

Samozrejme, že sme pripravení na všetky komplikácie pôrodu aj na operačné ukončenie pôrodu.  Cisársky rez môže byť indikovaný pred pôrodom a to z indikácie ochorenia matky: ortopedická, očná indikácia atď, indikuje ho odborník z príslušného odboru. Je nevyhnutné doniesť so sebou tlačivo, kde bude potvrdená indikácia. Pred pôrod môže cisársky rez indikovať pôrodník a to z pôrodníckej indikácie (plod koncom panvovým nad 3500 g, šikmá poloha, stav po dvoch cisárskych rezoch). Indikácia na cisársky rez môže vzniknúť kedykoľvek počas pôrodu (akútne ohrozenie plodu, nepokračujúci pôrod atď.). Cisárske rezy na želanie nerobíme. Našou filozofiou je, že žena je uspôsobená porodiť vaginálne a cisársky rez urobíme až keď nevidíme inú možnosť. Samozrejme, za zachovania zdravia matky a dieťaťa. 

 

Ako prebieha cisársky rez?

Cisársky rez sa vykonáva vtedy keď nie je možné porodiť dieťa prirodzenou cestou alebo takýto pôrod predstavuje vysoké riziko či už pre matku alebo pre rodiace sa dieťa. Sú aj hraničné situácie  kedy je možné  popri uvažovanom cisárskom reze porodiť dieťa aj prirodzenou cestou. Vykonáva sa buď v celkovej anestézii alebo  v miestnom znecitlivení pomocou spinálneho  alebo epidurálneho znecitlivenia,  rozrezaním prednej brušnej steny. Jazva sa vykonáva pozdĺž lonovej kosti,  nízko v úrovni ukončenia lonového ochlpenia alebo v prípade nutnosti pozdĺžne od pupka smerom nadol k lonovej kosti. Potom sa močový mechúr zosunie z maternice a v tomto mieste sa maternica otvorí. Pokiaľ sú  ťažkosti s vybratím hlavičky dieťaťa,  môžu sa ako pomoc použiť pôrodnícke kliešte. Dieťa sa po podviazaní a prestrihnutí pupočnej šnúry odovzdá do rúk detského lekára následne sa z maternice vyberá plodový koláč  (placenta) spolu s obalmi odloží sa a maternica sa zašije a vykoná sa zašitie ostatných častí brušnej steny.

 

 

Aké sú možné komplikácie cisárskeho rezu?

Pre matku z tejto operácie vyplývajú tie isté komplikácie ako pri iných brušných operáciách. Všeobecné komplikácie sprevádzajúce operačný výkon  krvácanie počas a po  operácii,  ako napríklad poškodenie močového mechúra, infekcia a hnisanie operačnej rany, sú vďaka pokrokom v medicíne  veľmi zriedkavé.  Na ich odstránenie máme moderné prostriedky a postupy, no napriek našej snahe sa môžu vyskytnúť. Týka sa to aj možnosti zápalu močového mechúra.

Medzi pooperačné komplikácie patrí riziko tvorby  krvných zrazenín - trombov najmä v dolných končatinách s možnosťou ich uvoľnenia a vyplavenia - embolizácie - do pľúcneho riečiska. Toto riziko sa významne znižuje podávaním liekov proti zrážaniu v pooperačnom období, elastickou bandážou dolných končatín a rýchlym návratom pohybovej aktivity po operácii. V niektorých vzácnych prípadoch dochádza k väčším krvným stratám počas operácie a je potrebná transfúzia krvi po operácii. Za normálnych okolností sa operácia obíde bez komplikácii. Napriek maximálnej zodpovednosti a šikovnosti operatéra, sa niekedy na základe zmenených vzťahov medzi okolitými orgánmi, prípadne následkom predchádzajúcich operácii a ochorení, nedá vyhnúť poškodeniu okolitých orgánov ako močového mechúra, močovodu alebo čreva ktoré sa ošetria priamo pri operácii  a vyžadujú si len  odlišnú pooperačnú starostlivosť. V niektorých prípadoch pri život ohrozujúcom krvácaní,  ktoré sa nedá inak zastaviť,  je potrebné v záujme záchrany života matky vybrať maternicu. Pre dieťa táto operácia neznamená zvýšené riziko, ale niekedy následkom celkovej narkózy  alebo pre predchádzajúci stav núdze v zásobovaní dieťaťa kyslíkom, pre ktorý bol cisársky rez vykonaný, je potrebné lekárske ošetrenie a sledovanie dieťaťa  (podpora dýchania, odsávanie hlienov a podávanie liekov).

 

Aké sú následky cisárskeho rezu pre ďalšie tehotnosti?  Je možné porodiť prirodzenou cestou?

Pri ďalších tehotnostiach, pokiaľ hojenie operačnej rany nebolo komplikované infekciou a podmienky to dovolia,  môžete rodiť prirodzenou cestou. Pokiaľ by sa vyskytli znova nepravidelnosti,  je možné znova vykonať cisársky rez. Pri ďalšom pôrode prirodzenou cestou je kvôli možnosti ruptúry maternice v jazve po cisárskom reze potrebné zvýšené pozorovanie počas pôrodu  a po pôrode je nutné skontrolovať celistvosť steny maternice . Máme dobré skúsenosti s VBAC (vaginal birth after caesarean). Vyše 70% rodičiek s cisárskym rezom v anamnéze u nás porodí vaginálne. Rodičky, ktoré zažili sekciu aj vaginálny pôrod, si nevedia vynachváliť pôrod prirodzenou cestou.

Ako môžu ženy samé ovplyvniť úspech snahy o prirodzený pôrod po cisárskom reze ?
 Podľa zistenia lekárov z Kalifornskej univerzity majú rodičky, ktoré si veľmi želajú prirodzený pôrod po cisárskom reze vyššiu pravdepodobnosť, že nebudú rodiť opakovaným cisárskym rezom oproti ženám, ktoré sú motivované menej. Pozitívny náhľad a optimizmus hrá výraznú úlohu pri priebehu prirodzeného pôrodu u žien, ktoré predtým rodili cisárskym rezom. Ženy, ktoré po prvom pôrode cisárskym rezom výrazne pribrali, majú o 8-12% nižšiu šancu, že porodia prirodzene v ďalšej gravidite. Ženy, ktoré pri  prvom pôrod mali nadváhu a rodili cisárskym rezom, po úprave hmotnosti majú vyššiu šancu, že sa im podarí  porodiť prirodzene. Potvrdzujú to výsledky štúdie z amerického Seattle.
                Riziko komplikácii sa zvyšuje, ak žena po cisárskom reze otehotnie v krátkej dobe. Doba na dokonalé zhojenie operačnej jazvy na maternici je minimálne pol roka, ideálne rok. Ak žena rodí v čase kratšom ako 18 mesiacov od predchádzajúceho cisárskeho rezu, je riziko komplikácii až 3 x vyššie. Preto by mala matka, ktorá porodila cisárskym rezom plánovať svoju ďalšiu graviditu minimálne rok po operácii. Je zaujímavé, že napriek tomu, že ženy absolvujú popôrodné vyšetrenie, kde ich lekár poučí aj o  možnostiach ochrany pred otehotnením, iba 28% žien sa cíti adekvátne poučených o možnostiach ochrany a adekvátnom použití antikoncepcie v tomto období. Starostlivé naplánovanie ďalšej gravidity výrazne zvyšuje úspešnosť nasledujúceho prirodzeného pôrodu.

Každý pôrod po cisárskom reze sa berie ako rizikový, preto rodička musí prejsť pohovorom s vedením nemocnice, kde sa prejde jej doterajší stav a jej predstavy ohľadom pôrodu. Tento pohovor zvyčajne prebieha každý utorok o 7:40 na 3. poschodí.

 

Aké sú možnosti tlmenia bolesti pri pôrode?

Keďže pôrodná činnosť je často sprevádzaná bolesťou, možno ju tlmiť liekmi, ktoré sa bežne používajú na tlmenie bolestí a zmierňovanie kŕčov. Okrem tohto spôsobu tlmenia bolestí existuje ešte iná metóda tlmenia a tou je pôrodná epidurálna analgézia (PEDA) . Táto metóda si však vyžaduje pokračujúci pôrod a otvorenie krčka maternice najmenej na 3 cm. Pokiaľ si nebudete priať lieky na utlmenie pôrodnej bolesti, budeme to rešpektovať. Rodičky znášajú kontrakcie lepšie pokiaľ sa prechádzajú, používajú fit loptu alebo sa sprchujú. 

 

Pozrite si našu virtuálnu prehliadku: