Pri používaní tejto stránky dochádza k spracovaniu cookies, ktoré nám pomáhajú zvyšovať kvalitu služieb (viac informácií). Spracovaniu cookies zabránite zmenou nastavenia v internetovom prehliadači.

Súhlasím

Epidurálna analgézia

Epidurálna analgézia je jedna z najmodernejších metód používaných k zmierneniu pôrodných bolestí. V našej pôrodnici ide o metódu dobre overenú a najčastejšie používanú. Nižšie máte vysvetlené pojmy, ktoré budeme používať v nasledujúcom texte.

Analgézia- zmiernenie bolesti, úľava, bezbolestnosť

Anestézia-znecitlivenie, necitlivosť

Dura mater - tvrdá plena, jeden z miešných obalov

Epidurálný priestor - je presne určený priestor v chrbticovom kanáli medzi tvrdou plenou miešnou a žltým väzom. Miecha je chránená miešnymi obalmi a vonkajšiu ochrannú vrstvu tvorí práve tvrdá plena.

Miestne (lokálne) anestetikum - znecitlivujúca látka

Analgetikum - liek proti bolesti

Epidurálna analgézia je tlmenie pôrodných bolestí podaním malej dávky znecitlivujúcej látky a lieku proti bolesti (opiát) špeciálnou ihlou cez kožu do epidurálného priestoru v chrbticovom kanáli. Tým sa len  zmierni vnímanie pôrodných bolestí, a to miestnym pôsobením na prenos bolestivých podnetov z maternice, ale celkový stav rodičky a plodu sa neovplyvní.

Vhodný  okamžik podania je  pravidelná pôrodná činnosť a keď je bránka na krčku maternice otvorená na 3-4 cm. To určuje pôrodník. Výkon robí anestéziológ. Pri podávaní epidurálnej analgézie je nutná dobrá spolupráca rodičky  s anestéziológom.

 

Ako sa epidurálna analgézia podáva?

Po bežnej predpôrodnej príprave si sadnete na pôrodné lôžko. Anestéziologická sestra Vám zmeria krvný tlak a tep a zavedie do žily kanylu (ihla z umelej hmoty) pre infúziu vhodného roztoku. Je to pre Vašu bezpečnosť. Zavedenou ihlou je  možno kedykoľvek a ihneď podať akýkoľvek liek. Sestra Vám pomôže  správnym spôsobom ohnúť chrbát, spustiť plecia a bradu skloniť  čo najviac k hrudníku. Najlepšie miesto pre zavedenie epidurálnej ihly je  2.-3.  lebo 3.-4.  medzistavcový priestor v bedrovej oblasti chrbtice. Anestéziológ najprv ošetrí kožu dezinfekčným prostriedkom a okolie zakryje sterilnými rúškami. Aby pichnutie do epidurálneho priestoru  nebolelo, znecitliví kožu a podkožie podaním anestetika veľmi tenkou ihlou. Potom zavedie do epidurálneho priestoru špeciálnu ihlu. Cez ihlu zavedie  tenkú hadičku (epidurálny katéter), cez ktorú bude podávať potrebné lieky. Všetko robí prísne sterilne ako na operačnej sále. Miesto vpichu zalepí  a hadičku  prifixuje na kožu. Po zavedení katétra a vždy po podaní anestetika musíte zostať 30 minút v horizontálnej polohe. Potom si môžete zvoliť  akúkoľvek polohu. Pri vstávaní z pôrodnej postele musíte skúsiť najprv posadiť sa a následne sa môžete postaviť (vždy za pomoci buď sprevádzajúcej osoby alebo pôrodnej asistentky!) Až keď budete mať pocit istoty, môžete chodiť bez obmedzenia, avšak vždy v prítomnosti sprevádzajúcej osoby.

 

Ako epidurálna analgézia pôsobí?

Po l5-20  minútach  ucítite, že Vás sťahy maternice bolia menej, takže budete cítiť len mierny tupý tlak. Úplné znecitlivenie nie je vhodné, pretože by spomalilo priebeh pôrodu. Pôrod nebude teda celkom  bezbolestný, ale omnoho menej bolestivý a znesiteľnejší.

Jedna dávka  anestetika v nízkej koncentrácii s liekom proti bolesti  pôsobí  asi 60-90 min. Akonáhle začne účinok odznievať, požiadate o ďalšiu  dávku. Potom si môžete zvoliť  akúkoľvek polohu, ktorá bude pre  Vás  pohodlná. S človekom, ktorý Vás sprevádza môžete chodiť.

Výhoda  tohto spôsobu  tlmenia bolesti spočíva v tom, že nevyradí nutkavý pocit k tlačeniu pri vypudzovaní plodu, takže budete s nami môcť  po celú dobu, najmä však v dôležitej záverečnej fáze pôrodu, aktívne spolupracovať. Môže sa stať, že  ku koncu pôrodu ucítite nutkavé tlaky, ktoré môžu byť až  bolestivé. To nie je na škodu, pretože tieto pocity Vám umožnia aktívne spolupracovať a tým prirodzene ukončiť  pôrod. Na ošetrenie hrádze treba niekedy pridať  koncentrovanejší roztok anestetika. Pred prekladom na oddelenie šestonedelia Vám anestéziológ odstráni epidurálny  katéter.

 

Aké sú výhody epidurálnej analgézie:

 

Pokiaľ je tehotenstvo komplikované chorobným stavom matky alebo dieťaťa, má   epidurálna analgézia na stav rodičky, na priebeh pôrodu a na zdravie dieťaťa vyslovene priaznivý vplyv. Je  to  pri nasledovných  ochoreniach matky:

Ďalšie situácie, kedy epidurálna analgézia priaznivo ovplyvňuje pôrod: 

 

Aké sú možné riziká epidurálnej analgézie?

 

Pokiaľ by Vás po epidurálnej analgézii  rozbolela hlava a zátylie, oznámte to príslušnému lekárovi. Liečba je ľahká a úspešná.

Zlyhanie metódy môže nastať, keď vzhľadom na horšie anatomické pomery na chrbtici nemožno identifikovať epidurálny priestor alebo sa  epidurálny katéter z tohto priestoru vysunie. Niekedy zavádzaniu katétra bránia zrasty v epidurálnom priestore, resp. zavádzanie je bolestivé. V týchto prípadoch nedôjde k subjektívnemu pocitu úľavy bolestí.

 

Pre koho nie je epidurálna analgézia vhodná?

Epidurálnu analgéziu nemožno vykonávať  u osôb , ktoré majú  alergiu na lokálne anestetiká. Výkon znemožňuje zápal kože v blízkosti očakávaného miesta vpichu, porucha krvnej zrážanlivosti (upozornite preto  lekára, pokiaľ trpíte častým podkožným krvácaním-modriny).  Ďalej degeneratívne neurologické ochorenia, výrazné deformácie chrbtice, aj nadmerná hmotnosť.

 

Čo musím urobiť ak mám záujem o epidurálnu analgéziu?

Nevyhnutné je mať absolvované poučenie s anestéziologičkou (každý pondelok o 9:30 hod v Gynekologicko-pôrodníckej nemocnici na Partizánskej ulici) a mať nanajvýš mesiac staré vyšetrenia krvného obrazu a hemokoagulácie. V prípade, že nemáte absolvované poučenie, Vám epidurálna analgézia nebude poskytnutá.